Modulith SLC – kardiologiczna fala uderzeniowa (CSWT) w leczeniu choroby wieńcowej i dławicy piersiowej

Modulith SLC firmy Storz Medical to pierwszy na świecie system wykorzystujący kardiologiczną falę uderzeniową (Cardiac Shock Wave Therapy – CSWT) w leczeniu chorób niedokrwiennych serca, takich jak dławica piersiowa i choroba wieńcowa. Urządzenie zostało zaprojektowane jako w pełni nieinwazyjne, ambulatoryjne rozwiązanie dla pacjentów z niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej oraz przewlekłym niedokrwieniem mięśnia sercowego, u których możliwości klasycznego leczenia farmakologicznego lub interwencyjnego są ograniczone.

Kardiologiczna fala uderzeniowa Modulith SLC pozwala w sposób delikatny i kontrolowany stymulować mikrokrążenie w mięśniu sercowym, poprawiać perfuzję i wpływać na zmniejszenie objawów dławicy piersiowej przy jednoczesnym zwiększeniu tolerancji wysiłku. Terapia CSWT jest prowadzona pod kontrolą echokardiografii i z wykorzystaniem precyzyjnego ogniskowania fali w obrębie obszarów niedokrwienia.

Kardiologiczna fala uderzeniowa (CSWT) – nowy wymiar terapii niedokrwienia mięśnia sercowego

Cardiac Shock Wave Therapy (CSWT) to metoda, w której niskoenergetyczna, ogniskowana fala uderzeniowa jest aplikowana z zewnątrz klatki piersiowej, w projekcji obszarów niedokrwienia mięśnia sercowego. Impulsy mechaniczne o kontrolowanej energii powodują zjawiska biologiczne w tkance – nasilają angiogenezę, poprawiają mikrokrążenie i perfuzję, co przekłada się na redukcję objawów dławicy oraz poprawę tolerancji wysiłku.

W odróżnieniu od klasycznej fali uderzeniowej stosowanej w ortopedii, terapia CSWT w kardiologii jest prowadzona przy znacznie niższych energiach, z dużym naciskiem na bezpieczeństwo i precyzję ogniskowania – każde pole zabiegowe jest planowane w oparciu o obraz echokardiograficzny i dane kliniczne pacjenta.

Modulith SLC – serce systemu kardiologicznej fali uderzeniowej

Modulith SLC został stworzony jako w pełni dedykowany system do kardiologicznej fali uderzeniowej:

• - wykorzystuje elektromagnetyczne źródło fali uderzeniowej z cylindryczną cewką i reflektorem parabolicznym,
• - ogniskowanie fali odbywa się współosiowo z głowicą USG – obraz mięśnia sercowego jest widoczny w centrum pola terapeutycznego,
• - umożliwia precyzyjne omijanie struktur wrażliwych (płuca, żebra) dzięki wizualizacji w czasie rzeczywistym,
• - oferuje 360° obrót osi prowadzącej, co ułatwia dopasowanie okna międzyżebrowego i optymalizację dostępu do ściany serca.

Dzięki temu Modulith SLC pozwala na powtarzalne, standaryzowane prowadzenie zabiegów CSWT w warunkach ambulatoryjnych, z uwzględnieniem anatomii konkretnego pacjenta i rozmieszczenia obszarów niedokrwienia.

Wskazania kardiologiczne – dla kogo przeznaczona jest kardiologiczna fala uderzeniowa Modulith SLC?

W dokumentacji i piśmiennictwie naukowym wymienia się przede wszystkim zastosowanie Modulith SLC w terapii:​

• - przewlekłej dławicy piersiowej (angina pectoris), w tym dławicy opornej na leczenie standardowe,
• - choroby wieńcowej z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego pomimo leczenia farmakologicznego,
• - niewydolności serca o etiologii niedokrwiennej (ischaemic heart failure),
• - innych wybranych postaci choroby niedokrwiennej serca, kwalifikowanych indywidualnie w ośrodkach specjalistycznych.

Badania kliniczne wskazują, że u części pacjentów terapia CSWT może:

• - zmniejszać nasilenie dławicy (klasyfikacja NYHA / CCS),
• - zwiększać dystans i tolerancję wysiłku,
• - poprawiać jakość życia ocenianą w kwestionariuszach pacjenckich,
• - redukować zapotrzebowanie na nitroglicerynę i inne leki objawowe.

Modulith SLC nie zastępuje leczenia farmakologicznego czy zabiegowego (PCI, CABG), ale może stanowić uzupełnienie terapii u pacjentów, którzy mimo zastosowania standardowych metod nadal zgłaszają istotne dolegliwości lub nie kwalifikują się do kolejnych interwencji.

Integracja z USG i stanowiskiem kardiologicznym

System Modulith SLC został zaprojektowany tak, aby łatwo integrował się z istniejącą infrastrukturą pracowni kardiologicznej:

• - może współpracować z różnymi stołami pacjenta – pozycja pacjenta i głowicy dostosowywana jest z użyciem napędów zmotoryzowanych,
• - sterowanie systemem i ustawianie pozycji terapeutycznych odbywa się przez intuicyjny interfejs graficzny,
• - dostępny jest joystick 3D umieszczony przy systemie USG, co ułatwia jednoczesne obrazowanie i ustawianie pola zabiegowego,
• - obrazowanie echokardiograficzne pozwala na ciągłą kontrolę położenia ogniska fali w stosunku do mięśnia sercowego.

W praktyce klinicznej Modulith SLC może uzupełniać klasyczne stanowisko diagnostyczno–terapeutyczne, obok aparatu EKG spoczynkowego, systemu do prób wysiłkowych oraz rozwiązań do rehabilitacji kardiologicznej. Wspólnie tworzą one zaplecze do kompleksowej opieki nad pacjentami z chorobą wieńcową – od diagnostyki, przez leczenie, po kontrolę efektów terapii.

Więcej o wyposażeniu nowoczesnego gabinetu kardiologicznego znajdziesz w artykule blogowym: „Urządzenia niezbędne w gabinecie kardiologicznym”.

Bezpieczeństwo i charakter zabiegu

Zabiegi kardiologicznej fali uderzeniowej przy użyciu Modulith SLC są:

• - w pełni nieinwazyjne – brak konieczności wprowadzania instrumentów do naczyń czy serca,
• - wykonywane w trybie ambulatoryjnym,
• - prowadzone z użyciem energii znacznie niższej niż w klasycznej litotrypsji,
• - w badaniach z wieloletnią obserwacją oceniane jako dobrze tolerowane i obarczone niewielką liczbą powikłań.

Kwalifikacja do terapii CSWT, dobór protokołu zabiegowego i monitorowanie pacjenta powinny być zawsze prowadzone przez doświadczony zespół kardiologiczny w ośrodku dysponującym odpowiednim zapleczem diagnostycznym i możliwością kompleksowej oceny ryzyka.

FAQ – najczęściej zadawane pytania o Modulith SLC i kardiologiczną falę uderzeniową

Czym Modulith SLC różni się od urządzeń do fali uderzeniowej stosowanej w ortopedii?

Modulith SLC jest systemem zaprojektowanym wyłącznie do kardiologii. W odróżnieniu od aparatów ortopedycznych, pracuje na znacznie niższych energiach, wykorzystuje specjalnie zaprojektowane źródło fali uderzeniowej oraz integrację z echokardiografią. Ogniskowanie odbywa się w obrębie mięśnia sercowego, a terapia jest nakierowana na poprawę perfuzji tkanek niedokrwionych, a nie na leczenie zmian w obrębie układu ruchu.

Jakie typy pacjentów mogą odnieść korzyść z kardiologicznej fali uderzeniowej?

W piśmiennictwie naukowym terapia CSWT była badana przede wszystkim u pacjentów z przewlekłą chorobą wieńcową, dławicą piersiową oporną na leczenie i niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej, u których możliwości leczenia zabiegowego i farmakologicznego były wyczerpane lub ograniczone. O włączeniu do programu terapii decyduje zespół kardiologiczny, uwzględniając aktualne wytyczne i dane kliniczne konkretnego pacjenta.

Czy Modulith SLC zastępuje klasyczne metody leczenia choroby wieńcowej?

Nie. Modulith SLC i kardiologiczna fala uderzeniowa (CSWT) są traktowane jako terapia uzupełniająca, a nie zamiennik angioplastyki, pomostowania aortalno–wieńcowego czy leczenia farmakologicznego. Mogą jednak stanowić cenną opcję u wybranych chorych, u których standardowe metody nie przyniosły oczekiwanej poprawy lub nie mogą być dalej intensyfikowane.

Jak kardiologiczna fala uderzeniowa wpisuje się w rehabilitację kardiologiczną?

U części pacjentów terapia CSWT może ułatwiać wejście w program rehabilitacji kardiologicznej – redukcja objawów dławicy i poprawa tolerancji wysiłku przekładają się na możliwość bezpieczniejszego prowadzenia treningów na bieżni czy cykloergometrze pod kontrolą EKG. Ostateczne decyzje dotyczące łączenia CSWT z konkretnym programem rehabilitacji należą zawsze do zespołu leczącego.

Dla jakich ośrodków przeznaczony jest Modulith SLC?

Modulith SLC to rozwiązanie przeznaczone dla wyspecjalizowanych ośrodków kardiologicznych – pracowni choroby wieńcowej, klinik z programami dla chorych z dławicą oporną na leczenie i ośrodków, które dysponują pełnym zapleczem do diagnostyki i monitorowania pacjentów wysokiego ryzyka. Urządzenie wymaga personelu z doświadczeniem w echokardiografii i nowoczesnej terapii choroby niedokrwiennej serca.

Powyższy opis ma charakter informacyjny i nie zastępuje oficjalnej instrukcji użytkowania ani dokumentacji producenta. Szczegółowe wskazania, przeciwwskazania oraz parametry pracy kardiologicznej fali uderzeniowej Modulith SLC powinny być zawsze weryfikowane w aktualnych materiałach Storz Medical oraz w obowiązujących wytycznych towarzystw kardiologicznych.